Diagnosticarea tulburării de comportament în somn REM

Diagnosticarea tulburării de comportament în somn REM (RBD) implică evaluarea detaliată a somnului și a istoricului medical al pacientului, care oferă indicii vitale, cum ar fi interpretarea viselor, vârsta de debut, utilizarea medicamentelor și istoricul familial de boli neurodegenerative. Polisomnografia ajută la distingerea RBD de tulburările non-REM, cum ar fi somnambulismul și apneea în somn, cărora le lipsește atonia REM.

Chestionare precum ecranul RBDQ-HK și RBDSQ pentru RBD pe baza simptomelor, în special a comportamentelor de vise. RBD apare cel mai frecvent la bărbații în vârstă, cu un debut mediu la începutul anilor 60, spre deosebire de terorile de somn din copilărie.

Pentru a primi un diagnostic de RBD, o persoană trebuie să îndeplinească patru criterii conform Clasificării internaționale a tulburărilor de somn Academiei Americane de Medicină a Somnului:

Ați experimentat în mod repetat episoade în care vă împliniți visele cu vocalizări sau mișcări ale brațelor și picioarelor care corespund cu ceea ce se întâmplă în visul vostru.

Episoadele apar în timpul somnului REM, așa cum este confirmat de o polisomnografie în laborator (studiu de somn în laborator) sau de istoricul dumneavoastră clinic.

Episoadele includ somn fără atonie, după cum este confirmat de polisomnografie.

Episoadele nu sunt atribuite altora, cum ar fi o altă tulburare de somn sau de sănătate mintală, un efect secundar al medicamentelor sau abuzului de substanțe.

Tratamentul și managementul RBD

Specialiștii în somn joacă un rol crucial în confirmarea diagnosticului RBD prin evaluarea clinică și studii de somn. De asemenea, ghidează alegerile optime de tratament.

Clonazepamul, melatonina și antidepresivele pot ajuta la restabilirea atoniei REM și la scăderea episoadelor RBD și a riscului de accidentare . Cu toate acestea, unele antidepresive triciclice sunt legate de precipitarea sau agravarea RBD la persoanele vulnerabile. Medicamentele pot provoca efecte secundare precum somnolență în timpul zilei, amețeli și modificări cognitive care necesită monitorizare.

Alte metode de tratament includ măsuri de siguranță, igiena somnului, terapia cognitiv-comportamentală și abordarea afecțiunilor subiacente.

Pentru a gestiona RBD, trebuie să înțelegeți că:

Obiectele potenţial periculoase trebuie îndepărtate din dormitor, iar salteaua trebuie aşezată pe podea sau o pernă trebuie aşezată în jurul patului.

Monitorizarea pe termen lung este necesară deoarece RBD are relații puternice cu multe tulburări neurodegenerative, cum ar fi boala Parkinson, atrofia sistemului multiplu și demența. Simptomele RBD pot fi primele manifestări ale acestor tulburări și pot preceda cu câțiva ani apariția altor simptome și semne tipice.

Stimularea profundă a creierului (DBS) care vizează anumite regiuni ale trunchiului cerebral poate reduce simptomele RBD, dar sunt necesare mai multe cercetări.

Limitările de tratament, natura cronică a RBD și efectele secundare necesită un management individualizat sub supravegherea unui expert. Deși clonazepamul și melatonina sunt de obicei considerate terapia simptomatică de primă linie pentru RBD, eficiența lor nu a fost dovedită prin studii de tratament randomizate controlate.

Prin urmare, toate medicamentele disponibile ar trebui încercate înainte de a considera RBD pacientului ca insolubilă. Simptomele recidivează prompt la întreruperea tratamentului la aproape toți pacienții; prin urmare, tratamentul farmacologic trebuie continuat pe termen nelimitat.

Tulburare de comportament în somn REM: riscuri și implicații pentru partenerii de pat

Tulburarea de comportament în somn REM (RBD) poate provoca răni grave partenerilor de pat, așa că este important să căutați tratament.

Partenerii de pat sunt expuși unui risc ridicat de răni precum:

  • Vânătăi
  • Zgârieturi
  • Fracturi
  • Traume

Până la 90% dintre partenerii persoanelor cu RBD au probleme de somn, iar peste 60% au suferit o rănire fizică. În funcție de natura visului și de mediul dormitorului lor, aceste leziuni pot pune viața în pericol.

Chiar și atunci când potențialul de vătămare fizică a fost redus, perturbarea somnului pentru individ sau partenerul său de somn poate fi totuși suficient de gravă pentru a provoca probleme de relație. Cu toate acestea, aproape două treimi dintre cupluri continuă să doarmă împreună, în ciuda riscului de tulburare a somnului.

Ce să fac

  • Stabilirea unui mediu de somn sigur este unul dintre cele mai importante lucruri pe care le poate face cineva cu RBD. Pentru a preveni rănile, luați în considerare:
  • Scoaterea obiectelor ascuțite și a armelor din dormitor
  • Amplasarea căptușelii pe podea în jurul patului
  • Instalarea șinelor de pat căptușite pe lateralul patului
  • Punând salteaua pe podea
  • Mutarea mobilierului și dezordinea
  • Strategii pentru partenerii de pat

Strategiile de adaptare pentru partenerii de pat ai persoanelor cu tulburare de comportament în somn REM (RBD) includ măsuri de siguranță, dormitoare separate, dispozitive de monitorizare, grupuri de sprijin și consiliere pentru a ajuta la gestionarea impactului RBD. În plus, următorii pași pot fi de ajutor pentru partenerii de pat:

Căutați sprijin de la un terapeut sau un consilier specializat în tulburări de somn sau anxietate. Ele vă pot ajuta să gestionați anxietatea și stresul care pot apărea odată cu locuirea cu cineva cu RBD.

Deschideți-vă în discuțiile cu echipa noastră si vă vom ajuta sprijin pentru partenerii de pat ai persoanelor cu RBD. Acest lucru poate oferi un spațiu sigur pentru a împărtăși experiențe și strategii de adaptare cu alții care trec prin situații similare.

Luați în considerare utilizarea dispozitivelor de monitorizare, cum ar fi un monitor pentru bebeluși sau un senzor de mișcare, pentru a vă alerta dacă partenerul dvs. are un episod de RBD. Acest lucru vă poate ajuta să fiți mai pregătiți să interveniți și să preveniți rănirea.

Practicați o bună igienă a somnului, cum ar fi evitarea cofeinei și a alcoolului înainte de culcare, menținerea dormitorului rece și întunecată și stabilirea unei rutine regulate de somn. Acest lucru poate ajuta la îmbunătățirea calității somnului și la reducerea impactului RBD asupra propriilor modele de somn.

Luați în considerare să dormiți în dormitoare separate dacă riscul de rănire este prea mare sau dacă episoadele RBD provoacă perturbări semnificative ale somnului. Acest lucru vă poate ajuta pe amândoi să vă odihniți de care aveți nevoie pentru a funcționa în timpul zilei.

Impactul mai larg al RBD asupra pacienților
Despre afectarea cognitivă și declinul

RBD este legat de declinul cognitiv mai rapid și de debutul demenței față de populația generală în vârstă. Somnul fragmentat pe timp de noapte și ciclurile REM anormale favorizează somnolența excesivă în timpul zilei.

RBD are o comorbiditate ridicată cu afecțiuni precum depresia majoră, PTSD, tulburarea obsesiv-compulsivă și alte tulburări mentale.

Despre somnolența diurnă și tulburările de ritm circadian

Tulburările de somn sunt frecvente la persoanele cu demență, inclusiv insomnie, tulburări de respirație în somn (SDB), somnolență excesivă în timpul zilei (EDS), RBD, sindromul picioarelor neliniştite (RLS) – boala Willis Ekbom, mișcări periodice ale membrelor în somn, tulburări de ritm circadian, și alte probleme de somn nespecifice.

Concluzie

În rezumat, RBD se caracterizează prin comportamente de interpretare a viselor și riscuri de rănire datorate atoniei REM afectate. Creșterea gradului de conștientizare și consultarea promptă cu specialiștii în somn la simptomele inițiale este vitală pentru un diagnostic adecvat și un tratament personalizat.

Gestionarea timpurie a simptomelor RBD poate îmbunătăți considerabil rezultatele și poate reduce riscurile pentru pacienți și partenerii de pat. Cu compasiune și înțelegere, stresul cauzat de comportamentele anormale în timpul somnului REM poate fi atenuat.