Dispneea paroxistică nocturnă

Cauze, simptome și tratamente

Dispneea paroxistică nocturnă (PND) este o afecțiune caracterizată prin atacuri bruște de dificultăți grave de respirație și tuse care apar noaptea. Acest simptom tulburător poate perturba semnificativ somnul și poate reduce calitatea vieții.

La Clinica Doja49, echipa medicală de experți sunt bine pregătiți în diagnosticarea și tratarea corectă a acestei probleme.

Ce este Dispneea Nocturnă Paroxistică?

Dispneea paroxistică nocturnă se referă la episoade de dificultăți grave de respirație care trezesc pe cineva din somn. Termenul „paroxistic” indică debutul brusc al acestor simptome. PND începe de obicei la aproximativ 1-2 ore după ce a adormit inițial.

Persoanele care se confruntă cu PND simt o nevoie urgentă de a se ridica sau de a sta în picioare pentru a respira confortabil. A rămâne întinsă exacerbează senzația de dispnee.

Alături de dificultăți de respirație, PND poate provoca, de asemenea, respirație șuierătoare, tuse și anxietate sau o senzație de sufocare. Simptomele dispar în mod normal în 15-30 de minute de la schimbarea poziției.

În timp ce tulburările ocazionale de respirație pe timp de noapte pot apărea la indivizi sănătoși, PND recurent nu este normal și sugerează o problemă medicală subiacentă.

Ce cauzează dispneea nocturnă paroxistică?

PND apare din cauza acumulării de lichid în sau în jurul plămânilor. Mai multe afecțiuni cardiovasculare și pulmonare diferite pot duce la acumularea de lichid și pot duce la episoade PND.

Insuficienta cardiaca

Cea mai frecventă cauză a PND este insuficiența cardiacă stângă. Insuficiența cardiacă apare atunci când inima nu poate pompa sângele în mod eficient. Acest lucru duce la o rezervă de lichid în plămâni, în special pe timp de noapte în timp ce vă culcați. Acumularea de lichid provoacă dificultăți de respirație ameliorată dacă stați în poziție verticală.

Persoanele cu disfuncție sistolică a ventriculului stâng sunt cele mai susceptibile de a prezenta PND. Cu toate acestea, simptomul poate apărea și cu insuficiența cardiacă conservată a fracției de ejecție. Anomaliile valvelor cardiace și deteriorarea mușchiului inimii pot precipita, de asemenea, insuficiența cardiacă și PND.

Edem pulmonar

Edemul pulmonar se referă la acumularea de lichid în alveolele și interstițiul plămânilor. Are numeroase cauze, inclusiv insuficiență cardiacă stângă, boli de rinichi, sindrom de detresă respiratorie acută (ARDS) și multe altele. Lichidul suplimentar din plămâni interferează cu schimbul normal de gaze și declanșează episoade PND.

Pneumonie

Pneumonia duce la inflamație și lichid în alveole. Acest lucru poate duce la dificultăți paroxistice de respirație pe timp de noapte. Pneumonia provoacă adesea febră, tuse și rezultate anormale ale examenului pulmonar.

Astm

Astmul se caracterizează prin îngustarea căilor respiratorii și producția de mucus. Simptomele precum scurtarea respirației, tusea și respirația șuierătoare se agravează de obicei noaptea la pacienții cu astm bronșic. Deși nu PND clasic, crizele de astm nocturne perturbă somnul și respirația.

BPOC

Unele persoane cu boală pulmonară obstructivă cronică suferă de dificultăți de respirație crescute atunci când stau întinși. Aceasta seamănă cu PND și se referă la afectarea mecanică a plămânilor și a peretelui toracic.

Hipertensiune pulmonara

Hipertensiunea pulmonară descrie presiunea ridicată în arterele pulmonare. Încordează ventriculul drept al inimii și poate promova retenția de lichide și episoadele PND.

Apnee obstructivă de somn

Apneea obstructivă în somn (OSA) implică colapsul repetitiv al căilor aeriene superioare în timpul somnului. Acest lucru duce la desaturații de oxigen care pot declanșa simptome PND la unii pacienți. Deși OSA este mai mult asociată cu somnolența în timpul zilei, poate, de asemenea, întrerupe somnul.

Semne și simptome ale dispneei nocturne paroxistice

Simptomul distinctiv al PND este scurtarea bruscă și severă a respirației atunci când stați întins, care se ameliorează la ridicare. Semne și simptome suplimentare pot include:

• Trebuie să dormi sprijinit pe mai multe perne
• Foame intensă de aer și senzație de sufocare
• Gâfâit, respirație dificilă
• Ortopnee – scurtarea respirației atunci când este culcat, care este ameliorată prin poziționarea verticală
• Perturbarea somnului
• Anxietate sau senzație de groază
• Transpirat
• Respiraţie şuierătoare
• Trosnet sau zgomot auzite la examenul pulmonar
• Tușirea cu spută sau lichid spumos
• Strângere în piept sau presiune
• Tahicardie
• Umflarea picioarelor sau a abdomenului

Atacurile PND încep cel mai adesea în decurs de 1-2 ore de la adormirea inițială noaptea. Acestea durează de obicei mai puțin de 30 de minute atunci când persoana stă în picioare sau în picioare. În timp, episoadele pot crește atât ca frecvență, cât și ca severitate.

Diagnosticul dispneei paroxistice nocturne

Deoarece numeroase condiții pot cauza PND, este necesară o analiză completă de diagnosticare. În cele mai multe cazuri, un furnizor va efectua un istoric detaliat și o examinare fizică atunci când este raportată PND.

Ei vor pune întrebări pentru a elucida simptomele asociate și istoricul medical. Ascultarea plămânilor poate dezvălui trosnet sau respirație șuierătoare. Pot fi observate picioare umflate, vene mărite ale gâtului sau zgomote anormale ale inimii.

Testarea de diagnosticare ajută la determinarea motivului care stă la baza PND:

• Raze X toracice – Evaluează plămânii și inima pentru acumularea de lichide sau alte anomalii
• Ecocardiograma – Utilizează ultrasunetele pentru a vizualiza structura și funcția cardiacă
• Teste ale funcției pulmonare – Evaluează capacitatea și funcția pulmonară
• Scanare CT a toracelui – Oferă imagini detaliate ale plămânilor pentru a identifica edem pulmonar, pneumonie și multe altele
• Test de stres cardiac – analizează răspunsul inimii la efort
• Teste de sânge – Măsurați nivelurile BNP pentru a evalua insuficiența cardiacă. Poate prezenta afectarea funcției renale sau hepatice.
• Gaze din sângele arterial – Verifică nivelul de oxigen și dioxid de carbon
• Polisomnografie – Studiu de somn peste noapte care înregistrează modelele de respirație și oxigenare
• Odată ce rezultatele testelor sunt obținute, medicul dvs. poate face un diagnostic PND precis. Acest lucru permite inițierea unui tratament adecvat care vizează cauza specifică.
• Tratamente pentru dispneea paroxistica nocturna
• Tratamentele adecvate pentru PND depind de condiția medicală responsabilă.

Insuficienta cardiaca

Deoarece insuficiența cardiacă precipită de obicei PND, vor fi implementate terapii standard pentru insuficiența cardiacă. Aceasta include:

• Medicamente – Diureticele elimină excesul de lichid, în timp ce inhibitorii ECA și beta-blocantele reduc presiunea asupra inimii. Se pot administra inotropi pentru exacerbările acute.
• Modificări dietetice – Limitarea aportului de sodiu și lichide reduce retenția de lichide.
• Oxigen – Oxigenul administrat prin canulă nazală ajută la îmbunătățirea oxigenării.
• Dispozitive cardiace – stimulatoarele cardiace sau defibrilatoarele implantate pot fi benefice în unele cazuri.
• Chirurgie – Pot fi efectuate proceduri pentru repararea sau înlocuirea valvelor cardiace deteriorate sau revascularizarea arterelor coronare blocate.
• Tratarea edemului pulmonar
• Strategiile de atenuare a edemului pulmonar care cauzează PND includ:
• Ridicarea capului patului
• Terapia cu oxigen
• Medicamente diuretice
• Tratarea afecțiunii de bază, cum ar fi insuficiența cardiacă sau boala renală
• Ventilație neinvazivă cu presiune pozitivă în cazuri acute

Alte afecțiuni respiratorii

Pentru PND cauzată de boli respiratorii cum ar fi pneumonia, astmul sau BPOC, accentul este tratarea bolii de bază. Acest lucru ar putea implica antibiotice, bronhodilatatoare, corticosteroizi și multe altele.

Terapia pozițională

Faptul ca indivizii să doarmă proptiți pe perne sau într-un scaun extensibil poate minimiza dificultățile de respirație legate de decubit. Acest lucru permite un somn mai confortabil.

NightLase® – O soluție inovatoare pentru sforăit și apnee în somn

Pentru pacienții care doresc să reducă sforăitul puternic și să îmbunătățească respirația obstrucționată în timpul somnului, Clinica Doja49 oferă terapia revoluționară NightLase. Această abordare inovatoare, non-invazivă, utilizează tehnologia laser pentru a strânge țesutul, a crește colagenul și a deschide căile respiratorii obstrucționate.

De ce să alegeți NightLase?

• Complet non-invaziv, fără intervenție chirurgicală sau anestezie
• Foarte eficient în reducerea sforăitului și îmbunătățirea respirației tulburări de somn
• Fiecare sesiune durează doar 15-20 de minute
• Nu necesită timp de nefuncționare – reluați imediat activitățile normale
• Oferă rezultate de durată, de obicei.

Această terapie inovatoare este ideală pentru cei care doresc o alternativă non-intruzivă la CPAP sau dispozitivele orale. Tratamentul implică un mic dispozitiv portabil care furnizează energie laser către țesutul bucal. Acest lucru stimulează creșterea de colagen nou și micșorează țesutul mărit care contribuie la obstrucția căilor respiratorii și la sforăit.

Pacienții sunt supuși unei serii de 3-5 ședințe scurte de tratament, la distanță de 1-2 săptămâni. Se observă rapid îmbunătățiri ale nivelului de respirație și sforăit, cu rezultate optime observate la 1-2 luni după tratament.

Dacă dumneavoastră sau persoana iubită aveți de-a face cu sforăitul deranjant în timpul nopții sau ați fost diagnosticat cu apnee obstructivă de somn , terapia NightLase oferă o opțiune interesantă pentru a aborda în mod eficient și neinvaziv aceste probleme. Contactați-ne astăzi pentru a afla mai multe și pentru a vedea dacă sunteți candidat. Dormi mai bine diseară cu NightLase!

Modificări ale stilului de viață pentru dispneea nocturnă paroxistică

Anumite modificări ale stilului de viață pot ajuta la gestionarea PND:

• Renunță la fumat
• Urmați o dietă cu conținut scăzut de sodiu
• Restricționați aportul de lichide
• Luați diuretice și alte medicamente conform prescripției
• Utilizați oxigen suplimentar noaptea dacă este necesar
• Dormi cu capul ridicat
• Creșteți nivelul de activitate după cum este tolerat
• Slăbiți dacă sunt obezi sau supraponderali
• Evitați alcoolul și sedativele înainte de culcare
• Folosiți exerciții de respirație și respirație cu buzele strânse
• Luați în considerare terapia cognitiv-comportamentală pentru anxietatea asociată

Efectuarea acestor modificări promovează un control mai bun al bolii și ajută la reducerea episoadelor PND. Pacienții ar trebui să discute recomandări specifice cu furnizorul lor de asistență medicală.

Când să solicitați îngrijiri medicale

Ar trebui să solicitați imediat asistență medicală dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Agravarea dificultății respiratorii
• Hemoptizie – tuse cu sânge
• Dureri în piept
• Wheezing sau detresă respiratorie
• Scăderea nivelului de conștiință
• Confuzie sau vorbire neclară
• Umflarea bruscă a picioarelor sau a abdomenului
• Ritmul cardiac neregulat

Aceste semne ar putea indica o urgență medicală care necesită o evaluare urgentă. Sunați la 112 sau mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență dacă apar.

Chiar dacă nu este o urgență, PND recurent justifică investigații suplimentare pentru a stabili cauza. Noul debut sau agravarea PND ar trebui discutat cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală. Ei pot recomanda teste de diagnosticare adecvate și abordări de tratament pentru a gestiona corect acest simptom.

Întrebări frecvente despre dispneea nocturnă paroxistică

Ce este dispneea paroxistică nocturnă?

Dispneea paroxistică nocturnă (PND) se referă la episoadele bruște de dispnee severă care apar noaptea în timpul somnului. Atacurile de PND fac ca indivizii să se trezească icnind pentru respirație și să simtă o nevoie urgentă de a sta sau de a se ridica pentru a respira mai ușor.

Ce cauzează PND să se întâmple noaptea?

Când stați întins noaptea, lichidul din plămâni și picioare se deplasează în sus și se acumulează în spațiile aeriene ale plămânilor. Acest lucru perturbă schimbul normal de gaze și îngreunează respirația, ceea ce duce la dificultăți de respirație atunci când sunt decubit.

PND este serios?

Da, PND este un simptom grav care necesită o evaluare medicală promptă. Cel mai frecvent este cauzată de insuficiența cardiacă acută. Alte afecțiuni care pot pune viața în pericol, cum ar fi pneumonia, pot declanșa, de asemenea, PND. Nu ignora atacurile recurente de dificultăți de respirație pe timp de noapte.

Care este diferența dintre PND și apneea obstructivă în somn?

Apneea obstructivă în somn implică pauze repetate de respirație în timpul somnului din cauza colapsului căilor aeriene superioare. Acest lucru duce la sforăit puternic, gâfâit și somnolență în timpul zilei. PND provoacă atacuri bruște de dificultăți de respirație noaptea, dar pauzele de respirație nu sunt evenimentul principal.

Cum este tratat PND?

Tratamentul PND implică gestionarea stării de bază care o cauzează, cum ar fi insuficiența cardiacă, edem pulmonar, pneumonie etc. Strategiile pot include diuretice, oxigen, controlul diabetului zaharat, antibiotice și terapia pozițională în timpul somnului.

Cum pot preveni episoadele PND?

Pașii pentru a ajuta la prevenirea PND includ administrarea de medicamente conform prescripției, limitarea sodiului și a lichidelor, dormitul sprijinit pe perne, utilizarea suplimentară de oxigen pe timp de noapte și evitarea consumului de alcool înainte de culcare. Tratarea afecțiunilor medicale precum insuficiența cardiacă și bolile renale poate reduce, de asemenea, detresa respiratorie legată de decubit.

Ar trebui să merg la urgență pentru PND?

Solicitați asistență de urgență dacă aveți dureri în piept, leșin, tuse excesivă, spută sângeroasă sau dificultăți pentru a respira. Sunați la 112 sau mergeți imediat la cel mai apropiat spital în aceste cazuri de detresă respiratorie potențială. În caz contrar, faceți o programare urgentă la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală pentru evaluare.

Poate fi PND legat de o problemă cardiacă?

Da, cea mai frecventă cauză a PND este insuficiența cardiacă acută decompensată, în care lichidul se acumulează în plămâni noaptea. PND poate rezulta, de asemenea, din agravarea hipertensiunii pulmonare sau a bolii cardiace valvulare. Se recomandă un examen cardiologic dacă se suspectează o patologie cardiacă.

Ce teste diagnostichează PND?

Testele de diagnosticare pentru PND includ radiografii toracice, scanări CT ale toracelui, ecocardiografie, teste de sânge, inclusiv BNP, teste funcționale pulmonare, ECG, teste de stres cardiac și polisomnografie. Furnizorul dumneavoastră va comanda teste adecvate pe baza simptomelor dumneavoastră și a istoricului de sănătate.

Contactați Clinica Doja49 astăzi